赵某，男，42岁。10余年前被诊断为慢性胆囊炎，常服消炎利胆片，病情时轻时重，近因右上腹疼痛加重，在当地医院诊断为“胆囊结石”，欲行排石治疗，后到上级医院复查，先后经两家省级医院B超探查，均确诊为“慢性胆囊炎”“多发性胆囊息肉”，医院建议行腹腔镜治疗，因患者惧怕手术，转而求中医治疗。患者自诉右胁下疼痛阵发，夜间及酒后加重。形体肥胖，面色晦滞，舌淡，苔白腻，脉弦。嘱患者戒烟酒。
西医诊断：慢性胆囊炎，多发性胆囊息肉。
中医诊断：积聚（肝胆郁滞证）。
治法：疏肝利胆，祛痰消积。
方药：方用复元活血汤加减。药用柴胡10 g，天花粉15 g，桃仁10 g，红花10 g，炮穿山甲10 g，大黄6 g，郁金15 g，蒲公英15 g，白术15 g，茵陈30 g，水蛭6 g，莪术10 g，甘草6 g。5剂，每天1剂，冷水煎服。
二诊：患者诉右肋下疼痛明显减轻，食欲、精神俱佳，仍略觉食后饱胀。于上方加焦山楂15 g，连服1个月。
三诊：患者胁下疼痛消失，面色如常，舌淡，苔少。于二诊方去莪术，加枸杞子、沙参等以养阴柔肝，再服1个月。
四诊：1个月后，经原确诊医院B超检查显示除胆囊壁增厚外，未见息肉征象。后以柴胡疏肝散加减调理半个月余。
五诊：行B超检查，显示未见异常。
随访1年，未再复发。
按语：复元活血汤源自《医学发明》，具有疏肝通络、活血祛痰之功，为骨科常用方剂。张老师以此治疗胆囊息肉，在原方基础上加用利胆破瘀之品，效果较佳。
