主题词：体质学说 中医学术发掘
体质学说就楚研究体质因素的一门学问，祖国医学的生理、病理、诊断、治疗和预后等方面均贯穿着这一学说。“从化”,是指外感 六淫之邪侵入人体，引起疾病后，其中一部分 自始至终保持其原来的性质，而有一部分却在 疾病发展的某个阶段中改变了性质，甚至变得 与原来的性质完全相反。为此，仅从二方面略 陈管见如下。
一、从黄疸病理谈体质及“从化”
中医对黄疸的病机概括为湿邪阻滞、胆液不循常道。湿从热化形成湿热，发为阳黄；湿从寒化，形成寒湿，发为阴黄。例如素体阳盛，或者药物、食物辛热过度，湿邪容易“从 热化”;若素体阳虚，或者药物、食物寒凉过 度，则湿邪容易“从寒化”,即所谓“从阳化 热”,“从阴化寒”。在这里，“从热化”、 “从寒化”是有一定条件的。“从阳”、“从 阴”即是条件，其中一个条件就是体质因素，而研究体质因素的学问即称为“体质学说”。 “体质学说”是我国人民长期医疗实践的经验 总结，是祖国医学宝库的组成部分，它贯穿于 辨证论治的始终，并有效地指导着临床实践。
中医对人体的体质早有认识。《灵枢· 阴 阳二十五人》篇中，就根据阴阳五行学说，把 不同体质的人分为二十五种类型，并指出每个 类型的肤色、体形、禀性、态度，以及在时令 适应方面的体质差异。从病因学上讲，中医十 分强调内因(而体质因素又是内因不可忽视的 重要组成部分)在发病学上的主导地位。正如 《灵枢 ·论勇》篇所云：“有人于此，并行并 立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇 烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病， 其故何也?”这与人“筋骨之强弱，肌肉之坚 脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密各不同”。(《灵 枢 · 举痛论》)“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。(《灵枢 · 百病 始生》)这里明确地指出外界各种致病因 素只有通过机体内部因素的作用(包括体质因 素),才能使人患病。
二、从体质特点谈“从化”问题
个体体质的特殊性，往往导致对某种致病因素或疾病的易感性，也就是说，不同体质的人，发病情况有差别。证之临床，如阳虚之人易感风寒，阴虚内热之人易感风热，多痰之人易感外湿等。同时，疾病的性质和病变过程，也取决于患病机体的体质特征，如同为阳黄证，有的人湿重于热，有的人热重于湿，这里有一个“从化”的问题。
《医宗金鉴· 伤寒心法要诀》开篇即 说：“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然?推 其形胜原非一，因从类化故多端。明诸水火相 胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不 外阴阳表里间”。这说明邪气性质可随人的体 质变化，从而使疾病的性质也发生变化。人的 体质有偏阳、偏阴、偏湿、偏燥等不同，如在 正常人当中，冬天有的需要穿很多衣服，有的 则不需要穿很多衣服；夏天有的很怕热，有的 则并不怕热，说明个体差异的不同。又如对药 物的耐受性和反应也迥然各异，有的对发汗药 很敏感，用少量即可，有的则虽用至大量仍不 出汗；有的对泻药的用量也相差较大。我们汉 中地区有的医生将人的体质概括为阴体质(即 阳虚型，又称水体质、寒体质)和阳体质(即 阴虚型，又称火体质、热体质)两大类，据此 选择对阳药(包括补气、补阳、燥湿、辛温 等)与阴药(包括补血、补阴、润燥、凉寒 等)的用量多少。这对于指导临床合理用药，进一步提高疗效，具有重大的意义。
由于体质学说在生理、发病、病理、诊断、治疗等方面都有指导意义，因此在观察疾病发生和发展过程中，必须掌握患病机体的体质特点，注意病人在致病因子的作用下，体内阴阳矛盾的转化和发展情况，辨清寒热虚实等属性，正确地辨证论治，从而获得良好的效果。这也是中医诊疗疾病的特点，应予以足够的重视。
