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谈中医临床诊断病名

更新日期:2026-01-15 16:16编辑:点击:

在中医临床工作中,用中医的病名作诊断,是突出中医特点的重要问题,目前中医的临床诊断,除了祖国医学原有的病名以外,尚有多种病理、病机之类的术语,以及医生自己随意选用的病名,因而病名诊断很不统一,影响经验的重复验证和整理提高,因此,正确使用中医临床诊断的病名,就显得非常必要。一些人误认为中医只讲辨证,不讲辨病,甚至只能辨证,不能辨病,因此便错误的认为中医没有病名,实际上中医自古以来是讲辨病的,所谓“伤寒”“温病”都是病名,《金匮》中有中风,疟疾、血痹、虚痨、肺痛,胸痹、痰饮、消渴等名称。也都是病名,《金匮》《伤寒》均以“X x病脉证并治”名篇,只是中医所定的“病”与西医所定的“病”理论上立足点有所不同。

当前临床医生应用的中医病名,归纳起来,有以下几种:

1.以单一症状作为病名,如眩晕、久咳、腹泻、遗精、胁痛等。

2.包括一定症候群的病名,如下痢、虚损,疳积、淋病等。

3.以“六经”作病名,如太阳病、阳明病、太阴病、少阴病等。

4.以“汤头”代替病名:如麻黄汤证、四逆汤证等。

5.以“误治”代替病名,如少阴误汗、太少两感误治变证等。

6.以!八纲”作为病名,如里热证,表里俱虚、真寒假热等。

7.以“病因”作为病名,如伤食、中暑、虫积等。

8.以“五行生克”表示病疾:如肝木侮土,水不涵木等。

9.以“病理、病机”作为病名,如温邪逆传心包,暑热内陷,肝郁胁痛等。

10.与“病变”有关的-~些病名:如肺痈、肠痈、唇疔等。

11.传染性疾患的命名:如痨、痢疾、天行赤眼等。

12.温病系统的病名:如春温、风温、暑温、秋燥等。

13.以西医诊断代替中医病名:如将“喘息”定为“支气管哮喘”;“消渴”为“糖尿病”;“痨瘵”为“肺结核”等。

其它命名方式尚多,难以一一枚举,从以上命名的意义上来说在某种程度上,是可以反映特定的疾病的,但因一些命名方式所存在的缺点,对疾病的反映还不够深入、全面。如以“汤头”代替病名,仅限于“经方”。如果“时方”也这样作就会混乱不堪。以“误治”代替病名,既不知误治前是什么病,亦不知误治后变成了什么病,仅看诊断,就会茫无头绪。如!单以五行生克表示疾病,则不能说明疾病本身。如“木火刑金”,是“肺痿”还是“肺癆”或者仅产生一-些咳嗽,失音之类的症状呢?因此就必须要求正确使用中医临床诊断病名。二如何正确使用中医临床诊断病名,这是个复杂的问题。既然确定是一一个病,就决不是一个孤立的证候,也不是所谓症候群,而是有原因,有发展过程,有规律可循,有予后可测,它的治法也有一定的原则。因此个人认为:凡能够确切反映一.种完整、独立疾病的就是较好的病名。如病因与症状结合的病名:象风寒咳嗽、痰湿眩晕等;病理与症状结合的、象肾虚肺燥咳嗽、肝肾阴虚胁痛等等;时间与症状结合:象五更泄泻、夏月伤寒等;机体生理状态与症状结合。象小儿遗尿、妊娠呕吐等,对中医专业学生来说、一一般应以统编中医教材所列病名为准,再诊断出具体每一个型。但是,在运用中医病名时应避免以下缺点:

1.仅以单一症状代替病名,如咳嗽、腹泻等,“症”与“病”是不能混为一一谈的。如以咳嗽来说:痨瘵、肺痛、肺痿外感均可引起,只能使人知道病人有某-一症状,不能确切知道疾病的性质和种类。

2.仅能说明病理、病机,而不能代表独立病种病型的术语代替病名。如里热证、只能说明疾病当时的病理、病机情况,而不能从这类语句上明确是心热,还是肝热或胃热。

3.以“汤头’’、“误治”表示病名,因不能代表独立疾病,不能作为病名。

4.伤寒六经,用作说明伤寒病六个阶段较为妥当,因其相互传变,不能保持病种的独立性,因此作为病名时,前应冠以“伤寒病”三个字,如伤寒病太阳经证,伤寒病阳明腑证。

5.机械地把西医诊断代替中医病名,对于基本一致,相差不大的病名,可以用“对号入座”的办法把它们统一起来,如“肺痨”与“肺结核”、“厉风”与“麻风”“天行赤眼”与“急性结膜炎”:等,这种方法仅能解决部分病名,而不能用于一切病。

6.消除一病多名的现象。如顿咳,就有“痉咳”、尘“疫咳”、“阵咳”、“天哮”等多种名称,即可选定其中“顿咳”这一通俗的名称而废除其它。