第二节 重视四诊，强调舌诊
望、闻、问、切是医生对患者周密观察和全面了解的基本手段，是诊治疾病的第一步，是辨证的基础立法的前提，是组方用药的依据，是取得疗效的关键。只有对患者进行详细认真的望、闻、问、切，才能全面了解病情，找到病因，提出正确的治疗原则。中医舌诊是中医临床辨证的重要依据之一，为历代医学所重视。望舌可以了解脏腑气血盛衰，病邪所在的深浅，病性变化的进退，对处方用药和判断预后有很大意义。
张老师在临床实践中非常强调运用四诊，不论病情轻重，他均严格按照望、闻、问、切四诊检查，全面分析综合判断，密切结合脏象学说、经络学说、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等中医基础理论，进行辨证论治。
四诊当中，张老师尤其重视舌诊。一方面，舌的变化，同人体五脏六腑的病变是一致的，通过察舌质和察舌苔，可以把全身的情况和舌的变化结合起来，起到相互印证的作用。另一方面，对于有些全身症状不十分明显的疾病，其在舌上可有明显变化。例如，津液亏损或水湿停聚的患者，在一定的时期内，体表不一定能明显地表现出相应征象，但在舌上，津多则表现为舌润，津少则表现为舌干。对于舌的这一特征，张老师认为，与体表的肌肤有所不同，舌的表面是一层极薄的皮膜，气血的多少、流畅与否，均可从舌上进行观察。对于舌苔而言，因为它是由脾胃之气蒸化体内浊气所形成，受人体寒热、虚实的影响，但不受某些体表和精神因素影响。因此，观察舌苔变化，可以决定病情表里。苔少或无苔，可以表示内无浊气，邪未入里，也说明脾胃之气虚弱。苔的厚薄，与邪气的多少成正比，苔愈厚，邪气愈重。从苔的增长、消退和转化上，又可推测病情的发展趋势。就苔色而言，当人体发生寒热变化时，舌苔会发生白、黄、黑的变化，而且舌色的深浅反映了寒热的轻重。
临床上舌象变化是错综复杂的，每个人的舌象各不相同，如同每个人都有自己独特的面部特征。舌象的变化，不外舌形、舌态、舌色、苔质、苔色等几个方面，舌诊时只要掌握了这些基本情况及其临床意义，认准客观规律，执简驭繁，就可以灵活运用，一通百通。
