第三节 气血相长，气血同治
一、灵活把握气血之间的关系
气和血分别是人体生命活动的动力和源泉，在生理上既是脏腑活动的物质基础，，又是脏腑功能活动的产物。肝主疏泄，肝有病常影响人体气血的变化；若素体情绪抑郁，肝气不疏，或性情急躁，肝气郁滞，均可导致气机郁滞或气逆的表现。气机郁滞常见两胁不适或疼痛，善叹息，胸闷不舒，妇人月经不调，痛经或者乳房作胀，急躁易怒，头晕，头痛等症状。
血虚、血瘀是慢性肝炎常见病理表现。肝气郁滞或者肝气上逆，则木不疏土，脾胃运化功能受到影响，气血生化乏源，进而出现气血虚的症状。肝主藏血，可储存血液、调节血量、防止出血，慢性肝炎多伴见肝血不足，或肝不藏血，血虚，脉不充盈，血流缓慢。若肝不藏血，肝气收摄无力，则离经之血停留于体内形成瘀血。血瘀又可以影响气机调畅，加重气滞，血瘀还可引起血虚，因此，治疗慢性肝炎要灵活掌握气血之间的关系。
肝炎初期，由于湿热内蕴，中焦气机阻滞，或气机滞郁，气机不畅，而气为血之帅，气行则血行，故气滞血瘀并见。瘀血阻滞脉络，日久导致血虚。血虚又反过来影响气的生成和运行，可并发气虚之象。正如唐容川《血证论》中所说：“肝主藏血焉，至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”肝病日久兼气滞血瘀者，应合理运用益气疏肝、养血活血、健脾补肾等之法，以调畅内机，延缓病情发展至慢性肝纤维化、慢性肝硬化阶段。
二、调理气血，气血同治
中医理论认为，气为血之帅，全身血液的运行有赖于气的推动作用，气旺则推动有力，血行顺畅。肝主藏血，主疏泄。疏泄功能正常，则气机条达，血液运行畅通无阻。气瘀则血滞，可出现瘀血等一系列病症。瘀血既一种病理产物，又是重要的致病因素，可影响人体气、血、津液、精气等的输布，从而导致疾病的产生或加重。现代研究同样认为，瘀血可引起血液流变学改变，微循环改变，造成组织和器官缺血、缺氧，使其出现机能失调、功能障碍，进而引起组织病理反应等。因此，活血化瘀法是许多临床常见病乃至难治性疾病的重要治疗方法。
肝病的发生，全过程均存在血络瘀阻的病机，只是根据疾病发展的不同阶段，仅有轻重程度差别。张老师在肝病，特别是慢性肝炎的治疗中，尤其重视调理气血，气血同治。在对活血化瘀法的运用方面，更多的是在辨证论治，治病求本的基础上，结合不同病情，同其他治法配伍使用，如活血化瘀法与补益法配伍的益气活血化瘀、养血活血化瘀、养阴活血化瘀、温阳活血化瘀、补肾活血化瘀；活血化瘀法与攻邪法配伍的祛痰活血化瘀、攻下活血化瘀、清热解毒加活血化瘀、利湿行水加活血化瘀、软坚散结加活血化瘀；活血化瘀法与其他方法配伍，如行气活血化瘀、止血活血化瘀等。在这些方法中也并不拘泥与两两配伍，如益气活血化瘀，也可益气养阴加活血化瘀，或益气养阴清热加活血化瘀等。以上充分彰显出张老师在临床实践中，既能淋漓尽致地发挥中医辨证论治、治病求本的传统优势，又可娴熟精准地运用活血化瘀之法以应对复杂病症。
