王某，女，43岁，2018年2月3日初诊，病史，以颈前部重大2个月余为主诉来诊。2个月前无明显诱因出现颈部肿大，外院检查提示：甲状腺中度肿大，右侧多个囊性突出包块，最大1.0—0.8cm。伴有、两乳胀痛，右胁刺痛不适，纳食少。原有“乳腺增生，多发胆囊结石，病史二年。脉缓，舌质偏暗，舌体大，舌下脉络粗紫，苔薄白。
西医诊断：甲状腺肿大并多发囊肿。
中医诊治：瘿瘤。证属痰瘀互结。。
方药：瓜蒌15g、柴胡10g、薄荷10g、桔梗15g、夏枯草15g、生牡蛎30g、龟板20g、鳖甲20g、穿山甲6g、川贝母10g、桃仁10g、杏仁10g、黄连6g、炒枳壳15g，每日一剂，水煎分二次温服，10剂。
2月24日二诊，药后诸证稍减，自感口干，化验甲状腺功能基本正常。上方加穿山甲10g，龟板、鳖甲各30g，每日一剂，水煎分二次温服，10剂。
3月26日三诊，服上药后诸证悉平。
上方去川贝，加夏枯草20g，浙贝母20g，制水丸，每次服5克，每日两次，常服以善后。
按：传统辩证瘿瘤多以气郁痰阻，痰结血瘀，肝火旺盛为主，其中痰结血瘀症多以海藻玉壶汤加减治疗。张老师重用活血散结及疏肝之品，以三甲散及左金丸加味，并加薄荷、炒枳壳，柴胡疏肝理气，桃仁、杏仁活血化瘀。二诊取效后，守原方加量继服，患者所患为慢性病，获效后制水丸继服，以巩固疗效。
