某男，68岁。患者5年前无明显诱因出现双下肢浮肿，在外院住院诊断为慢性肾炎。住院治疗后，症状缓解出院，但蛋白尿一直不消，经常因劳累、感受风寒等加重。刻下见面色萎黄，腰腿酸软，神疲乏力，头晕困重，双下肢浮肿，午饭后甚重，食欲减退，口干而不欲饮，失眠多梦，大便偏软，夜尿多，泡沫多，舌偏暗、干燥，苔湿白腻，脉沉细。尿常规检查显示尿蛋白（++++），红细胞（+），白细胞（+）。肾功能正常。
西医诊断：慢性肾炎。
中医诊断：水肿（脾肾不足，气阴两虚证）。
治则：补肾健脾，养阴益气。
方药：参芪地黄汤加减。药用黄芪60 g，党参20 g，生地黄30 g，白茅根15 g，山药15 g，山萸肉15 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，金樱子15 g，芡实15 g，丹参30 g，菟丝子15 g，淫羊藿15 g，枸杞子15 g，白术15 g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服。
二诊：药后诸症略有好转，思其久病入络，瘀血内阻，于方中加入桃仁10 g、巴戟天15 g，续服14剂。
三诊：服药后，诸症陆续消退，纳食较佳，睡眠尚可，二便通调，舌质转红，苔白，脉沉细，守二诊方继服。
四诊：2个月后复查尿常规，无明显异常，其余症状几近完全消失。将二诊方加工成水丸，每次10 g，每日3次，嘱服1年。
五诊：1年后，复查尿常规、肾功能均无明显异常。嘱患者以六味地黄丸和补中益气丸善后。
按语：慢性肾炎属中医“水肿、虚劳”等范畴，属本虚标实之证。运用参芪地黄汤，抓住脾肾不足、气阴两虚这一病机，兼顾瘀血等因素，扶正祛邪，辨证准确，无论是急性肾炎后期还是慢性肾炎迁延不愈，用参芪地黄汤加减均可奏效。
