李某，女，47岁，2018年9月27日初诊。患者以“右胁憋胀不适5年，加重1个月”就诊。近5年来时，患者自感右胁憋胀不适，有时疼痛，口苦，纳差，胃酸，头晕，多梦，两腿酸软，便溏，每日2次，性情急躁易怒，舌红，苔黄根厚，脉弦滑。月经尚正常。
西医诊断：更年期综合征。
中医诊断：绝经前后诸证（肝郁脾虚，气滞血瘀证）。
治法：疏肝解郁，理气通络止痛。
方药：逍遥散加减。药用丹参20 g，赤芍20 g，柴胡10 g，茯苓15 g，炒白术15 g，薄荷10 g，郁金15 g，香附15 g，川楝子12 g，大腹皮15 g，炒枳壳15 g，甘草6 g。6剂，每日1剂，400 mL，分2次温服。
二诊：2018年10月4日。患者仍感右胁憋胀，夜眠不安。于上方去茯苓、白术，加炒栀子10 g、黄连10 g、佛手15 g。6剂，冷水煎服，每日1剂。
三诊：2018年10月11日。患者胃酸减轻，纳食仍少，口苦，胁胀，心烦焦虑，易惊恐，脉弦滑，舌红，苔黄腻根厚。予以温胆汤加减。药用陈皮10 g，半夏12 g，茯苓15 g，枳壳15 g，竹茹10 g，栀子10 g，佛手15 g，郁金15 g，香附10 g，川楝子15 g。
四诊：2018年10月25日。诸症均消，守三诊方再服10剂以善后。
按语：一般更年期综合征多以补肝肾为治，但肝气郁结却是本病例的主要病机，患者性情急躁易怒，故治疗以疏肝解郁为主。初诊以逍遥散变方加丹参、赤芍、香附、郁金等大队理气解郁之品，以调肝理脾。二诊时加栀子、黄连以清心火、安神志，助睡眠。后以温胆汤为主稍加减，辅以心理疏导，终获痊愈。
