医案20：腰椎间盘突出症

钟某，男，58岁，2018年5月19日初诊。患者反复腰痛2年余，近因劳累而腰痛发作加剧，不能俯仰转侧，右下肢麻木，脉沉细，舌红，苔黄腻。CT检查显示腰椎间盘突出症。

西医诊断：腰椎间盘突出症。

中医诊断：腰痛（肾虚督损，经络瘀滞证）。

治疗：补肾壮督，活血化瘀，通络止痛。

方药：熟地黄30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，白芍15 g，骨碎补15 g，当归15 g，延胡索30 g，细辛6 g，地龙15 g，牛膝15 g，金毛狗脊30 g，制川乌（先煎）8 g，制草乌（先煎）8 g，甘草6 g。水煎服，每日1剂。

二诊：患者连服上方6剂后，诸症大减。继服10剂后，其病若失，嘱其注意功能锻炼，避免剧烈活动和重体力劳动，随访1年未见复发。

按语：此病属中医“腰痛、骨痹”范畴，临床以补肾强腰、祛湿活血为治，疗效肯定。本案用药较多，寻常补肾壮督、活血之品，唯重用金毛狗脊一味。金毛狗脊，味甘而温，善补肝肾、强腰脊、祛风湿，《神农本草经》云其“主腰背强，机关缓急，周痹寒湿，膝痛”，《别录》谓之“肾脊，利俯仰，通关利窍，强筋壮骨”，实为本病治疗之关键药物。