王某,女,32岁。自述6个月前因饮食不洁导致急性腹泻,自行购买药物服用后有所好转,但自感每次饮食后会出现饱胀、胸闷、大便溏薄、食欲较差等症状。近两个月上述症状明显加重,甚至有时未吃完就昏昏欲睡,食后脘腹胀满,嗳腐等。刻下见便溏每日3或4次,神疲倦怠,形瘦面黄,说话声音低微,畏寒,舌淡,苔白,脉弱。
西医诊断:腹泻。
中医诊断:泄泻(脾阳虚证)。
治法:温运脾胃,辅以消食理气。
方药:党参12 g,炒白术15g、煨葛根15 g,木香10 g,茯苓10 g,炮姜6 g,炙甘草6 g,砂仁6 g,山药15 g,炒麦芽15 g,神曲15 g,山楂15 g,吴茱萸9 g,益智仁9 g,陈皮9 g。12剂,每日1剂,水煎,分3次温服。
二诊:服药后,患者自述饭后昏困状态明显好转,畏寒亦明显减轻,大便趋于成形。予以上方连续服用7剂。药毕诸症消失而告愈。嘱患者平常注意饮食调护。
1个月后随访,患者面色红润,饭量大增,食后不困,大便成形。
按语:患者饮食过量,造成脾胃虚弱而运化无力。对于食后昏困、脘腹胀满之脾胃气虚,中土不运,清阳不升者,运用炒麦芽既可消食,又可醒脾健脾益胃,即具有消补兼备之效,大凡湿困中土而水谷难行或年老脾胃运化衰退所致之食后脘腹胀满、食欲不振、嗳腐吞酸,效果均比较显著。对于肉食积滞者,常用炒麦芽30 g,配以炒山楂20 g、槟榔10 g、鸡内金15 g,共奏消食化积之力。