王x，女，35岁，宁强县青木川镇。、患者于2011年4月因间歇性头痛，反复癫痫发作，每月3—4次，经汉中某三甲医院MRI显示：左顶叶占位，于4月22日在该院行左顶叶肿瘤切除术，术后病理显示脑胶质瘤Ⅱ级，患者术后右侧肢体轻度偏瘫，回家养病。2013年5月患者再次渐发头痛，偏瘫逐渐加重，癫痫2——3次/月。患者拒绝再次手术，请张老师中医治疗。2013年5月18日初诊，主诉：头痛，右侧肢体偏瘫，癫痫，形体消瘦，伴恶心呕吐，纳差，二便调，继发闭经，生活不能自理，脉沉弦细，舌质淡暗红、质干，边有齿痕，苔白腻。
中医辩证：肝肾亏虚、痰瘀阻络。
治则：补气活血、化痰消积。
方药：补阳还五汤加减。黄芪30g、地龙15g、当归15g、牛夕15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、川穹10g、白花蛇草30g、胆南星10g、姜半夏10g、浙贝母15g、生薏仁30g、姜虫10g、蜈蚣2条、党参15g、白术15g、水蛭6g、茯苓15g、陈皮10g、夏枯草15g、半枝莲15g、山慈菇15g。30剂，每日一剂，水煎，分三次温服。2013年6月26日二诊，头痛减轻，癫痫仍有发作，恶心呕吐，胃纳稍有改善。舌暗红，质干、边有齿痕、苔薄黄腻、脉沉细弦。
上方继用，水蛭加至10g，30剂，水煎服，每剂服二天，每天服三次。
2013年8月28日三诊，患者头痛明显减轻，无恶心呕吐，胃纳一般，癫痫发作次数减少，偏瘫肢体能有轻微的自主活动。仍宗上方，前后治疗一年半，2015年1月15日，头痛偶作，癫痫2——3个月一次，且发作症状减轻。偏瘫肢体可自主活动，下肢可迈步，月经按月来潮，仍以上方增减，治疗一年。2015年6月10日，头痛偶作且轻微，癫痫症状消失、瘫痪肢体功能逐渐恢复。上肢功能差，下肢可站立，迈步扶墙可行走。患者2011年4月22日脑胶质瘤术后至今没有进行化疗，一直断续服中药治疗，已五年多，患者健在，生活基本自理。
按：脑胶质瘤细胞瘤是发生于神经外胚层，由间质细胞形成的肿瘤，其发病率约占脑肿瘤的40%，复发率很高，平均生存期6个月，综合治疗生存期不足2年。本例术后至今已有5年。我国中医文献中无“胶质瘤”之称，但在头风、头痛、癫痫等病中有类似症状的论述。张老师认为本例为气血不足，肝肾亏虚，痰瘀阻络。方中以黄芪、党参、白术、茯苓四君子汤补气，以补阳还五汤补气活血，三棱、莪术、桃仁、红花、赤芍、川穹、水蛭活血化瘀，消症化积。莪术提取物揽香烯是一种较低毒性的抗胶质瘤的药物。因而在临床应用于脑胶质瘤的治疗能收到较理想的疗效。天南星最早是被用于治疗痈疖肿毒，现已被广泛用于治疗各种肿瘤，有清热解毒、软坚散结、消肿抑癌之功效。此药味辛、苦、有毒，能燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿，用于颅内肿瘤有较好疗效。因其有毒，故用经炮制后的胆南星。川芎为血中气药，能活血行瘀，走而不守，且引药上行。现代药理研究已证实该药能通过血脑屏障，故为治疗颅内肿瘤所常用，为本方的引经药。
白花蛇草、半枝莲、茯苓、薏仁、姜虫、蜈蚣，清热解毒，散结抗癌。蛇舌草与胆南星合用解毒散结之力增强。水蛭、咸、苦平，归肝经，功效破血逐瘀。《本草纲目》说“水蛭逐恶血、瘀血之药也”。《中药学简编》说：“血之瘀者易去，血之死者难去，死血宜用虫类药物，水蛭以去死血著称”。用水蛭攻瘤散结止痛，对胶质瘤术后防复发患者有较好的的疗效。三棱、莪术、川穹与胆南星、蜈蚣、水蛭有增强消肿、散结之功。张老师对本例患者以补气活血、化痰散结、扶正祛邪、标本兼顾。审证精当，用药恰切，守方守法，坚持治疗，因而疗效满意。
