刘xx，男，48岁，干部。体检发现血脂胆固醇升高半年，头晕，胸闷二月。于2016年2月18日来诊。患者于2018月体检发现血胆固醇、甘油三酯升高。虽经饮食控制及洛伐他丁等药，效果不显著。此后三次复查血清总胆固醇6.8mmoe/l，6.4 mmoe/l，7.2 mmoe/l，血清甘油三脂分别为3.8 mmoe/l，3.63.8 mmoe/l，4.2 mmoe/l，血糖正常，西医诊断为高血脂症。2015年底因工作紧张，出现头晕、胸闷，查血压140/185mmhg，心电图可疑，ST-T异常，未予特殊处理，继服用洛伐他丁及饮食控制，请求中医治疗。
初诊：2016年2月18日，患者体型丰腴，面色红润，舌淡红、苔薄白、脉弦滑。久食肥甘、运化不及，酿生痰湿。痰阻气机，心络受阻故感胸闷。脾气亏虚，痰浊蕴阻，清阳不升，故感头晕。舌淡红苔薄白、脉弦滑为痰湿内阻之象，证属气虚痰浊、心脉不畅。
西医诊断：高血脂症
中医诊断：眩晕、痰浊中阻
处方：黄芪20g、党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮10g、半夏12g、全瓜蒌15g、歹韭白10g、丹参30g、石菖蒲15g、赤芍20g、柴胡10g，7剂，每日一剂，水煎分三次服用。
二诊：2016年3月15日，上方连进28剂，体力、精神增加，胸闷、头晕均缓解，脉舌同前，复查血清胆固醇为6.2 mmoe/l，甘油三酯为3.6 mmoe/l。药症相符，效不更方，上方加生山楂15 g、制首乌15 g降脂。
处方：黄芪20g、党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮10g、半夏12g、金瓜藤15g、元韭白10g、丹参30g、石菖蒲15g、赤芍20g、柴胡10g，生山楂15g、何首乌15g,每日一剂，水煎分三次服用。
三诊：2016年4月18日，上方连进30剂，复查血脂胆固醇4.2 mmoe/l，甘油三酯1.58mmoe/l。渐茯痊愈，嘱其继续控制饮食，加强运动，照方再服一个月。
四诊：2016年11月5日，体力正常，胸闷、头晕未复发，血清胆固醇3.8 mmoe/l，甘油三酯为1.58 mmoe/l。
按：中医无高脂血症，辩证属中医痰浊眩晕。本病属本虚标实之证，虚者多由先天凛赋不足，后天饮食失节，脏腑功能失调，酿生痰浊、痰浊内盛。因此治疗本病既要注意清化热痰，又要注意健脾、调肝。由于痰浊内减，常阻滞气机，血脉失畅，故用药还需辅以行气化瘀。本案用生黄芪、党参、半夏、白术、茯苓，健脾益气，以治本，用陈皮、半夏、瓜藤、歹韭白清化痰浊。用丹参、石菖蒲、赤芍通络以治标，并佐以柴胡调肝。中药学认为生山楂可消食和胃祛脂，何首乌补肾养肝，都有降脂作用。本案虽可据辩证的症状不多，但是通过该病病因病机的认识，组成全方，既消除了症状，又降低了化验治标。
