患者王xx，女，38岁，干部。2015年8月6日初诊。患者五年来，在单位与同事关系处理不融洽，在家中日常琐事不顺心而致情绪不稳，心情抑郁。常自觉咽部有异物堵塞、吐之不出、咽之不下，胸膈满闷、干呕反逆，气郁不畅，每因情绪不良而加重。脉弦细，舌质淡红、苔薄白。
中医诊断：梅核气
治法：疏肝理气、化痰清热。
处方：温胆汤加减。
半夏12g、陈皮10g、茯苓12g、枳实15g、竹茹15g、厚朴15g、甘草6g、生姜5片、大枣4枚，香附15g。水煎服，日一剂，早晚温服。
服药7剂，患者自觉诸症减轻，再服14剂，诸症痊愈，随访半年未复发。
按：西医对梅核气成因及发病尚无统一认识，有研究认为与咽喉局部病患有关，很多学者认为本病属于神经官能症，由精神疾病引起。本病临床表现多样，主要是病人自觉咽中有异物梗塞，吞吐不出、进食无碍。多因性情抑郁、气郁生痰、痰气互结于咽喉部所致。
温胆汤最早出自唐.孙思邈《备急千金要方》，由半夏、竹茹、枳实、生姜、陈皮、炙甘草组成，至宋.陈言《三因极一病证方论》，于方中纳入茯苓、大枣而沿用至今，是治疗肝胆气郁痰扰之名方。方中半夏辛开散结，降逆止呕、和胃化痰，竹茹甘而微寒，为少阳腑热之药，清热化痰、和中止呕，陈皮理气宽中、健脾化痰；枳实苦寒降气、消滞化痰，和中除痞。方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，尤秒以生姜助正祛邪。本案患者痰气郁结明显，非重用化痰散结之品不能解。本方化痰、疏肝、解郁符合病机，处方主次兼顾，多法并施，邪去正安而愈。
