2007年9月10日，患者杨xx，男，58岁，留坝县马道镇马道村人，因胃脘隐痛反复发作2年，加重3个月，于2007年9月10日来诊。
自多年前常出现胃脘隐痛，食后胀满，经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，粘膜组织活检示胃窦部部分腺体肠化，伴绒毛腺体增生，幽门螺杆菌感染。曾服三九胃泰冲剂，摩洛丹、黄连素、甲硝唑、奥美拉唑(洛赛克)、吗叮啉等多种药物，效果不明显，症状反复发作，时轻时重。
初诊:2007年9月10日。2007年6月以来，因进食冷饮而症状加重，常感胃脘隐痛、胀闷不舒，食后加重，并伴腹部怕凉，嗳气、眠差、大便溏软。舌淡红苔白，脉细弱。
脾胃互为表里，同居中焦，为升降之枢。脾为阴脏，喜燥恶湿;胃为阳腑，喜润恶燥。脾胃升降失和，气机阻塞，故胃脘胀闷痞塞;病久由气及血，胃络不畅、不通则痛。脾阳受损、故腹部怕凉，运化失职、大便溏软，舌淡苔白、脉细弱、证属脾虚湿滞，胃气失和，其治宜健脾祛湿，理气和胃。
处方:黄芪15g、党参15g、白术15g、半夏10g、陈皮10g、乌药15g、 茯苓15g、厚朴10g、 黄连6g、生姜三片、丹参15g、莪术10g、鸡内金10g、生三仙各10g，6剂，每日一剂，水煎分三次服。
二诊: 2007年9月17日，服药6剂，胀满减轻，食欲改善，仍有隐痛，舌脉变化不大。药已中的，效不更方，上方继服12剂。
三诊: 2007 年10月9日，胃院胀满，痞闷缓解、仍感食后隐痛，腹部怕凉，舌红苔薄白，脉细。湿浊已去，中阳未复，法当温阳缓中，上方去法夏、生姜，加干姜、白芍。
处方:黄芪15g、 党参15g、白术15g、陈皮10g、乌药15g.茯苓15g、厚朴10g、黄连6g、干姜10g、丹参15g、莪术10g、鸡内金10g、生三仙各10g。
12剂、每日一剂，水煎分三次服。
四诊:2007年10月23日，继服12剂，怕凉缓解，进食增加，隐痛减轻。胃气既和、上方去厚朴，加炙甘草以和中缓急止痛。
处方:黄芪15g、党参15g、白术15g、白芍12g、乌药15g、茯苓15g、炙甘草8g、黄连6g、干姜10g、 丹参15g、莪术10g、鸡内金10g、生三仙各10g。
如此调理二月， 诸症完全缓解，病告痊愈。
按:慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种， 根据胃镜和组织学检查，将慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。
本例由于感受湿浊之邪，困遏脾阳，使气机升降失调，气血运行失畅，故先在益气健牌的基础上，加法半夏、陈皮、茯苓、厚朴、鸟药，祛湿调中，黄连、生姜、辛开苦降，鸡内金、生三仙消食和胃；丹参、莪术、活血化瘀、标本兼顾，气血并调。湿困得解，气机得行、脾得运化，清浊得分，中焦得通，故胀满、痞闷可以缓解。脾阳受损，湿祛而阳未复，故怕凉不解，去法夏加干姜。病及胃络，气血不和，治脾还须顾胃。加白芍，炙甘草酸甘化阴，缓急止痛。方中黄连与生姜相配，既取其辛开苦降，又利用黄连清热燥湿解毒，抑制幽]螺杆菌，而用生姜辛热发散，以反佐其寒。由此案可以体现调节升降，调节寒热，调节气血的重要性和具体运用方法。
