李xx，男，50岁。自述1年前因饮食辛辣而出现胸骨后灼热疼痛不适，未引起重视，后来又反复发作。经胃镜检查，诊断为胃食管返流症。患者平常情绪容易激动，嗜食辛辣，发作时口服奥美拉唑可缓解，但是停药后随即复发。
刻诊：胸骨后灼热感明显，疼痛不适，胃脘嘈杂，烧心。反酸嗳气、口干口苦、不多饮、食欲不振、无恶心呕吐，二便调，睡眠尚可。舌淡红、舌苔薄黄、脉弦细。证属肝胃不和、气逆失调，治宜调和肝胃、和中降逆。方用柴胡10g、木蝴蝶10g、炙甘草6g、赤芍12g、白芍12g、茯苓12g、炒茯苓12g、枳壳15g、白术15g、旋夏花10g、麦冬10g、姜半夏12g、海螵蛸10g、浙贝母15g、代赫石15g、煅瓦楞15g、百合15g、黄连6g、吴茱萸3g、乌药10g。
7剂，水煎服600ml，分三次饭后温服，每日一剂。
药后，上述症状减轻。效不更方，原方加减，调理二个月，诸症消失而告愈，随访半年，未见复发。
按：患者平常喜食辛辣，损伤脾胃，情绪容易激动、肝郁克土而伤脾，脾胃失调，胃气上逆而嗳气、反酸，口干口苦等症状，日久而损伤食道，出现胸骨后灼热不适。治以健脾宣肺利气，清胃降逆为法。方用：柴胡、赤芍、白芍、枳壳疏肝，白术、茯苓健脾胃，旋夏花、代腊石、麦冬、姜夏、炒黄芩降逆，黄连、吴茱萸疏肝和胃止呕。木蝴蝶配浙贝母宣肺清热降逆。海螵蛸配煅瓦楞和胃止痛，百合配乌药养阴理气止痛，炙甘草调和诸药，药症相符，疗效显著。
