刘某某，男，45岁，2015年8月13日初诊。自诉2015年7月开始出现右胁胀痛，以夜间为甚，伴神疲、纳呆、大便时溏。经中、西医治疗数月，症状无明显改善，在某三甲医院检查，B超报告显示右肝后叶见1个24 mm×36 mm的液性暗区，右肝前叶见2个分别为18 mm×12 mm、30 mm×23 mm的液性暗区，且液性暗区轮廓欠规则，边界清楚，有包膜，诊断为多囊肝病。因手术有困难，遂来求治。刻下见面色稍黑，精神疲惫，右胁下中度压痛，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
西医诊断：多囊肝病。
中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，水湿内停证）。
治疗：疏肝健脾，淡渗利水。
方药：柴胡10 g，白芍15 g，当归15 g，茯苓30 g，白术15 g，香附10 g，郁金15 g，佛手10 g，甘草6 g，泽泻15 g，车前子15 g，丹参30 g，虎杖30 g。10剂，每日1剂，水煎服。
二诊：2015年8月26日。患者服药后胁痛明显减轻，精神转佳，饮食增加，二便调，舌脉同前。治疗有效，在前方基础上加大白术量至20 g。
以二诊方治疗2个月后，诸症消失，在原检查医院B超复查，提示肝囊肿消失。半年后随访，未有不适。
按语：中医学无“多囊肝病”的病名，根据症状分析，当属“胁痛”范畴。肝居右胁下，其经脉布于两胁，故肝脏受病，往往出现胁痛。肝性刚强，其性动而主疏泄。若情志失调，气机郁滞，肝失调达，则气阻络痹而胁痛。肝郁日久，影响脾胃功能，导致脾失健运、胃失和降，则饮食难以输化，反成水湿之邪内停，形成肝郁脾虚、水湿内停之证。治宜疏肝以行气血，健脾以利水湿。药用当归、白芍、丹参养血柔肝，疏肝活血；白术、茯苓、甘草健脾养胃；泽泻、车前子和重用茯苓，意在渗湿利水，且泽泻利水而不伤阴；加香附、郁金、佛手意在加强疏肝、行气血，使肝气调达，脾运恢复，气血流畅，水湿输化。因患者坚持服药，又调理得当，故而收效。
